Кт легких — что это и нужно ли делать кт при коронавирусе

КТ, МРТ или рентген – что лучше

При воспалении легких любого происхождения – вирусного, бактериального, грибкового – именно КТ является лучшим методом, «золотым стандартом» диагностики. МРТ отлично выявляет различные новообразования – опухоли, кисты, липомы, то есть она лучше «видит» мягкую, безвоздушную структуру, а не воспаление и уплотнения, характерные для Ковида. Кроме того, МРТ хуже показывает рисунок в легких.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может назначаться беременным женщинам, детям при необходимости многократного обследования. Она абсолютно безопасна, но для процедуры требуется в 4-5 раз больше времени по сравнению с КТ.

Если говорить о рентгене, то он значительно уступает КТ по информативности. На снимках не видны очаги в так называемых «скрытых» областях – например, за трахеей. Достоверность рентгенографии составляет около 80%, томографии – больше 94%.

Рентген может проводиться пациентам, которые находятся в критическом, тяжелом состоянии и проходят лечение в реанимации. В этом случае процедуру делают посредством портативного рентген-аппарата.

На компьютерной томограмме будут видны даже начальные признаки пневмонии, когда симптомов еще нет. Именно на доклинической, бессимптомной стадии заболевание намного проще лечить. Диагностировать Covid-19 точнее, чем с помощью КТ, в настоящее время невозможно.

В реанимации могут использоваться компактные рентген-установки

Специфическим признаком коронавирусной пневмонии является локализация. Воспалительные очаги расположены на периферии, в районе мелких ответвлений и альвеол, они не связаны с главными бронхами. Поэтому во время осмотра и прослушивания фонендоскопом можно не заметить изменений и зафиксировать лишь легкое ослабление дыхания.

Из-за того, что коронавирус прогрессирует очень быстро, при наличии характерных признаков на КТ сразу предполагается Sars-CoV-2. Пациенту незамедлительно назначаются противовирусные препараты даже при отсутствии результатов ПЦР-теста.

Степени поражения легких

Существует 4 степени тяжести коронавирусной инфекции:

• КТ1 – легкая – не больше трех очагов уплотнения по типу «матового стекла», имеющих свыше 3-х см в диаметре;
• КТ2 – умеренная – больше трех уплотненных областей по типу «матового стекла» диаметром более 5 см;
• КТ3 – средне-тяжелая – в легких наблюдаются уплотнения, которые сливаются между собой с образованием очагов консолидации;
• КТ4 – тяжелая – отмечается диффузное (распространенное) уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла», сочетающееся с ретикулярными изменениями.

Ретикулярные изменения, которые наблюдаются в тяжелых случаях коронавируса, представляют собой утолщения междольковых перегородок (линии Керли) и внутридольковой ткани. На последних стадиях формируется фиброз, или «сотовое легкое».

Стоит отметить, что прогрессирование заболевания вызывает преимущественно поражение нижних отделов легких. Очень часто сетчатость легочной ткани сочетается со скоплением жидкости в грудной полости. На томограмме при этом будут видны несколько увеличенные лимфоузлы, которые будут накапливать контраст, а также расширенные сердечные камеры.

На ранних этапах – КТ1 и КТ2 – Covid-19 выглядит как дымка на фоне здоровой ткани легких, через которую видны просветы и стенки бронхов, кровеносные сосуды. В запущенных случаях картина более пестрая: возникают плотные воспалительные очаги, есть признаки отечности тканей, присутствия жидкости в плевральных полостях и прочие осложнения.

При КТ1 и КТ2 лечение может проводиться амбулаторно, то есть пациент лечится дома и соблюдает режим самоизоляции. 3 и 4 степень тяжести требуют экстренной госпитализации и осуществления более радикальных мероприятий.

Описание процедуры

Проведение КТ легких при коронавирусе не требует специальной подготовки. Рекомендуется надеть защитную маску, одежду снимать необязательно, но на ней не должно быть металлических предметов – пуговиц, заклепок, молний, каких-либо украшений. Цепочку из любого металла также необходимо снять.

Внимание! Бюстгальтер «на косточках» или с металлическими крючками-застежками врач тоже попросит снять.

Томографическое устройство представляет собой движущуюся кушетку, которая «едет» по тоннелю. Человек должен лежать неподвижно и по сигналу задержать дыхание на вдохе, затем на выдохе. Вокруг кушетки вращаются датчики рентгена, послойно фиксирующие строение легких. Изображение передается на компьютер, где происходит обработка данных спирального сканирования.

Если обычный рентген показывает двухмерное изображение, то при КТ оно получается объемным

КТ — это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.

Длительность самой процедуры – примерно минута, на составление заключения может потребоваться от 5 минут до часа. На руки пациенту выдается снимок и описание к нему.

С контрастом или без

В большинстве случаев КТ делают без введения контрастного вещества. Цветовое усиление требуется при необходимости более детального обследования – например, если имеются признаки онкологического процесса. Контрастирование поможет сделать границы новообразования более четкими и определить его размеры, а также выяснить степень повреждения окружающих тканей.

Для контрастности применяется препарат на основе йода, обычно его вводят в середине процедуры уже после выполнения серии послойных снимков.

На какой день делать

Пройти томографию рекомендуется при наличии симптомов ОРЗ или гриппа. Лучше всего ее сделать на 4-5 день после появления симптоматики. По словам специалистов, если провести КТ в первые сутки после возникновения кашля, насморка и других признаков вирусного поражения, то «с вероятностью до 99% никаких изменений в легких мы не увидим».

Главврач больницы №40, известной как Коммунарка, Д. Проценко пояснил: «клиническая картина изменений в легких, которые мы можем увидеть на томограмме, несколько растянута во времени». Он также подчеркнул, что именно на 4-5 сутки болезни появляется тот самый «симптом матового стекла», когда участки легочной ткани уплотняются и покрываются характерным беловатым налетом.

Кроме того, доктор Проценко указал, что есть еще одна причина делать КТ не раньше 4 дня. «И второй момент: объем поражения легких на 4-5 день во многом подскажет тактику лечения. Если масштаб поражения меньше 10-25%, это те случаи, которые можно лечить в амбулаторных условиях».

Внимание! При поражении 30-50% легких лечиться надо только в больнице.

Программное обеспечение

Калибраторы имеют встроенное программное обеспечение (микропрограмма контроллера прибора «КТ-3» версии 2,0).

Встроенное программное обеспечение (ПО) прибора разработано изготовителем специально для решения задач измерений и регулирования температуры. Встроенное ПО идентифицируется путем вывода на экран калибратора при включении пробора (КТ-3, версия 2,0). Конструктивно приборы имеют защиту встроенного ПО от преднамеренных или непреднамеренных изменений, реализованную изготовителем на этапе производства путем установки системы защиты микроконтроллера от чтения и записи.

Идентификационные данные ПО приведены в таблице 1.

Таблица 1

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕСОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КТ-3″По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС6311171465

О компании:
ООО «КТ-3» ИНН 6311171465, ОГРН 1176313027219 зарегистрировано 27.03.2017 в регионе Самарская Область по адресу: 443070, Самарская обл, город Самара, улица Загородная, дом 1, ЭТАЖ 1, ОФИС 48. Статус: Действующее. Размер Уставного Капитала 300 000,00 руб.

Руководителем организации является: Директор — Гольдин Михаил Борисович, ИНН . У организации 1 Учредитель. Основным направлением деятельности является «торговля розничная преимущественно пищевыми продуктами, включая напитки, и табачными изделиями в неспециализированных магазинах». На 01.01.2020 в ООО «КТ-3» числится 9 сотрудников.

Рейтинг организации: Средний  подробнее
Должная осмотрительность (отчет) ?

Статус: ?
Действующее

Дата регистрации: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

27.03.2017

Налоговый режим: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Упрощенная система налогообложения (УСН) (на 01.01.2020)

Среднесписочная численность работников: ?
01.01.2020 – 9 ↓ -1 (10 на 01.01.2019 г.)
Фонд оплаты труда / Средняя заработная плата Доступно в Премиум Доступе ?
Среднемесячная заработная плата в организации ниже среднемесячной заработной платы в регионе Самарская область. Подробнее…

Реквизиты для договора 
?
 …Скачать

Проверить блокировку cчетов 
?

Контактная информация (846… Посмотреть
?

Отзывы об организации 
?: 0   Написать отзыв

Юридический адрес: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
443070, Самарская обл, город Самара, улица Загородная, дом 1, ЭТАЖ 1, ОФИС 48
получен 27.03.2017
зарегистрировано по данному адресу:
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Руководитель Юридического Лица ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
ДиректорПо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Гольдин Михаил Борисович

Учредители ? ()
Уставный капитал: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
300 000,00 руб.

Основной вид деятельности: ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
47.11 торговля розничная преимущественно пищевыми продуктами, включая напитки, и табачными изделиями в неспециализированных магазинах

Дополнительные виды деятельности:

Единый Реестр Проверок (Ген. Прокуратуры РФ) ?

Реестр недобросовестных поставщиков: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

не числится.

Данные реестра субъектов МСП: ?

Налоговый орган ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Инспекция Федеральной Налоговой Службы По Железнодорожному Району Г. Самары
Дата постановки на учет: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
27.03.2017

Регистрация во внебюджетных фондах

Уплаченные страховые взносы за 2018 год (По данным ФНС):

— на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: 40 096,50 руб. ↓ -0 млн. (43 148,01 руб. за 2017 г.)

— на обязательное пенсионное страхование, зачисляемые в Пенсионный фонд Российской Федерации: 304 171,63 руб. ↓ -0.02 млн. (327 303,90 руб. за 2017 г.)

— на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования: 70 523,10 руб. ↓ -0.01 млн. (75 883,42 руб. за 2017 г.)

Коды статистики

Финансовая отчетность ООО «КТ-3» ?

 ?

Финансовый анализ отчетности за 2019 год
Коэффициент текущей ликвидности:

>2
Коэффициент капитализации:

Рентабельность продаж (ROS):

-0.1 Подробный анализ…

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Судебные дела ООО «КТ-3» ?

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Исполнительные производства ООО «КТ-3»
?

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лента изменений ООО «КТ-3»
?

Не является участником проекта ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ?

Самое важное

КТ – это самый точный и быстрый способ диагностики коронавируса на сегодняшний день. Однако для ее проведения необходимы основания. Если у человека легкий насморк, першит в горле, и появилась слабость, это еще не повод для беспокойства.

Делать компьютерную томограмму или нет, решает врач, который учитывает многие факторы. Это возраст, состояние общего здоровья, имевшие место контакты с зараженными или пребывание в странах с неблагополучной обстановкой по коронавирусу.

Как правило, на данное исследование направляются люди с жалобами на стесненность и давление в груди, надсадный, лающий кашель на фоне повышенной температуры. Типичным симптомом нового коронавирусного штамма является также потеря обоняния и/или вкуса.

Делать КТ исключительно ради самоуспокоения, без рекомендации врача, значит подвергать себя неоправданному риску заражения и создавать лишнюю нагрузку на систему здравоохранения.

Где обследоваться

КТ делают в больницах, поликлиниках, частных медцентрах. Попасть на обследование бесплатно, по полису ОМС, можно при наличии направления от врача. Бесплатное КТ проведут также иностранным гражданам, но в том случае, если они были доставлены в стационар бригадой скорой помощи.

За деньги компьютерную томографию в Москве выполняют 300 филиалов лечебно-диагностических учреждений. Узнать, где находится ближайший офис, можно по телефону Единого центра 8-495-363-40-76 или позвонить сразу в конкретную клинику. Стоимость исследования в среднем составляет 5000 р. Минимальная цена – 1200 р.

Нужна ли специальная подготовка?

Во-первых, пациенту следует узнать как будет проводиться процедура — с введением контрастного вещества или без него. Это зависит от показаний для проведения обследования и контраст требуется в том случае, когда предварительный диагноз — новообразования в костных или мягких тканях лицевого отдела черепа, подозрение на опухоль или метастазы.

Если требуется провести дентальное КТ без введения контраста, подготовку делать не надо. И в этом случае томографию в нашей клинике проводят сразу же после назначения стоматолога, что, безусловно, очень удобно и для врача и для пациента.

Обследование же с применением контрастного вещества должно быть сделано натощак, от пищи следует воздержаться в течение 6 часов до компьютерной томографии.

И обязательный элемент подготовки — непосредственно перед процедурой требуется снять с себя все, что содержит металл — серьги, кольца, цепочки, часы, ремень и другие предметы.

Как делают?

После короткого инструктажа о том почему требуется соблюдать неподвижность, рентгенолог предлагает начать непосредственно процедуру КТ.

Существует два типа аппаратов для дентальной компьютерной томографии.

Первый вариант очень похож на ортопантограф, во время всего процесса человек стоит или сидит в зависимости от роста.

Обязательно, для защиты других частей тела, надевается свинцовый фартук или жилет с содержанием свинца, не пропускающий рентгеновские лучи. Голова фиксируется в неподвижном положении — подбородок кладется на подставку, лоб упирается в специальный кронштейн.

Неподвижность следует соблюдать на протяжении 15-25 секунд, в течение которых томограф фиксирует порядка 250 панорамных изображений. Затем программное обеспечение в течение 2-3 минут собирает из этих снимков детальную 3D модель, изучая которую стоматолог видит ответы на все свои вопросы, так как 3d компьютерная томография содержит исчерпывающую информацию о состоянии челюстно-лицевой системы.

Второй тип томографа тот же, который применяется в других медицинских направлениях — пациент проходит исследование в лежачем положении на горизонтальном столе томографа. Голова зафиксирована ремнями. Стол вместе с человеком помещается внутрь аппарата-томографа так, что голова находится непосредственно перед сканером. Далее пациенту потребуется провести в состоянии покоя примерно 10-15 минут, в течение которых кольцо томографа с небольшой скоростью вращается вокруг человека.

Аналогично первому варианту аппарата, такой томограф точно также делает большое число снимков в разных проекциях с шагом порядка 0,1-0,2 мм.

При любом типе томографа, человек не испытывает боль и другие неприятные ощущения. Но в том случае, когда компьютерная томография проходит с введением контрастом, во рту иногда появляется металлический привкус и небольшая тошнота.

Оценка тяжести пневмонии по данным КТ

Признаки

Тяжесть

Пример типичной картины

Материал подготовил врач-рентгенолог, ассистент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова к.м.н. М.А. Котов .

Что такое КТ?

КТ, или компьютерная томография — метод исследования, основанный на обработке рентгеновского излучения для послойного отображения организма.

Интересно, что основы метода были заложены еще до изобретения рентгена. В XIX веке российский медик Николай Пирогов разработал новый способ изучения внутреннего строения тел, послойно разрезая их в различных «анатомических плоскостях».

Николай Пирогов на портрете кисти Ильи Репина

Впоследствии ученый соединил свои работы в труд под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Этот метод также называется «анатомической томографией».

Обозначение четырех анатомических плоскостей. Фото: Википедия

Анатомические плоскости на примере мозга. Фото: Википедия

Соответственно, компьютерная томография заключается в получении таких же изображений слоев, но уже не с физически разрезанного объекта, а с его рентгеновского снимка. Алгоритмы такой операции были разработаны в 1912 году австрийским математиком Иоганном Радоном, затем, заново и независимо, — в 1963 году физиком из США Алланом Кормаком. Первый работающий томограф был собран в 1971 году британским инженером Годфри Хаунсфилдом.

В 1979 году Кормак и Хаунсфилд были удостоены за свою работу Нобелевской премии.

Естественно, подобный метод позволил получать намного более тонкие слои исследуемого органа. Современные способы компьютерной обработки способны дать более 600 слоев, а также провести на их основе трехмерную реконструкцию.

Слои компьютерной томографии головы и трехмерная реконструкция в правом верхнем углу. Фото: Википедия

К155ИЕ2 и КМ155ИЕ2 (7490)

Микросхемы К155ИЕ2 и КМ155ИЕ2 (7490) четырехразрядный десятичный асинхронный счетчик пульсаций. Внутренняя схема его показана на рисунке. Первый триггер счетчика DD1.3 может работать самостоятельно. Он служит делителем входной частоты в 2 раза, Тактовый вход этого делителя C0 (вывод 14), а выход QO (вывод 12). Остальные три триггера DD1.4 — DD1.6 образуют делитель на 5. Тактовый вход здесь C1 (вывод 1). Для обоих тактовых входов запускающий перепад отрицательный, т. е. от высокого уровня к низкому.

Счетчик имеет два входа R для синхронного сброса (выводы 6 и 7), а также два синхронных входа S (выводы 2 и 3) для предварительной загрузки в счетчик двоичного кода 1001, соответствующего десятичной цифре 9. Поскольку счетчик К155ИЕ2, КМ155ИЕ2 (7490) асинхронный, состояния на его выходах Q0 — Q3 не могут изменяться одновременно. Если -после данного счетчика выходной код, требуется дешифрировать, т. е. перевести его в десятичное число, дешифратор должен стробироватьея на время этой операции. Иначе из-за неодновременности переключения выходных уровней четырех триггеров могут дешифроваться импульсные помехи (клыки).

Входы синхронного сброса RI и R2 (двухвходовой элемент И) запрещают действие импульсов по обоим тактовым входам и входам установки S. Импульс, поданный на вход R, дает сброс данных по всем триггерам одновременно. Подачей напряжения на входы S1 и S2 запрещается прохождение на счетчик тактовых импульсов, а также сигналов от входов R1 и R2. На выходах счетчика Q0 — Q3 (выводы 12, 9, 8, и 11) устанавливаются напряжения выходных уровней ВННВ, что соответствует коду 1001, т. е. цифре 9.

Чтобы получить на выходах счетчика К155ИЕ2, КМ155ИЕ2 (7490) двоично-десятичный код с весом двоичных разрядов 8-4-2-1, необходимо соединить выводы 12 и 1 (т. е. выход Q0 и вход С1. Входная последовательность подается на тактовый вход С0 (вывод 14). Симметричный счетчик-делитель входной частоты в 10 раз получится, если соединить вывод 11 (выход QЗ) с выводом 14 (вход C0). Симметричный способ деления в зарубежной литературе называется bi-quinary, т. е. в переводе — две пятерки. Выходная последовательность при счете двумя пятерками имеет вид симметричного меандра с уменьшенной в 10 раз частотой. Снимается она с выхода Q0 (вывод 12) микросхемы К155ИЕ2 КМ155ИЕ2 (7490).

Для деления частоты на два используется тактовый вход С0 (вывод 14) и выход QО (вывод 12). Для деления частоты в 5 раз подаем входную последовательность на вывод 1. Выходной сигнал получаем на выходе Q3 (вывод 11), Внешние перемычки для этих простых делителей не нужны. Счетчик К155ИЕ2, КМ155ИЕ2 (аналог 7490 ) имеет ток потребления 53 мА и максимальную тактовую частоту 10 МГц. Аналогичная схема варианта 74LS 90 потребляет ток 15 мА и имеет тактовую частоту до 30 МГц.

Режим работы счетчика К155ИЕ2, КМ155ИЕ2 (7490) можно выбрать из таблицы (сброс выходных данных в ноль, установка, т.е. загрузка девятки, счет). В таблице показана последовательность смены напряжений высоких и низких уровней на выходах счетчика К155ИЕ2 и КМ155ИЕ2 (7490) в режиме двоично-десятичного счета, когда требуется соединить внешней перемычкой выход Q0 и вход С1 (т. е. выводы 1 и 12).

Зарубежным аналогом микросхемы КМ155ИЕ2 является микросхема 7490.

R1

R2

S1

S2

Qo

Q1

Q2

Q3

В

В

Н

х

Н

Н

Н

Н

В

В

х

Н

Н

Н

Н

Н

х

х

В

В

В

Н

Н

В

Н

х

Н

х

Счет

х

Н

х

Н

Счёт

Н

х

х

Н

Счёт

х

Н

В

х

Счёт

Кому показана процедура

Основанием для проведения компьютерной томографии могут быть:

• температура тела выше 37.5°;
• температура выше 37.1 у пациентов, имеющих серьезные системные патологии;
• повторный подъем t после периода нормализации;
• чувство сдавливания в грудной клетке;
• частое и поверхностное дыхание, одышка;
• признаки дыхательной недостаточности – побледнение, синюшность кожи, одышка даже при малой физической нагрузке, а также в состоянии покоя;
• снижение насыщения крови кислородом до отметки 93% и меньше (измеряется пульсоксиметром);
• сухой непродуктивный кашель;
• выраженная общая слабость.

Пользоваться пульсоксиметром предельно просто: его надевают на палец и включают нажатием кнопки. Через определенное время на экране высветится число, показывающее частоту сердечных сокращений, и сатурация – объем кислорода в крови

Данный перечень может быть расширен, поскольку врач учитывает возраст, состояние здоровья пациента и наличие/отсутствие контактов с зараженными.

Описание

Принцип действия калибраторов заключается в воспроизведении и поддержании температуры в рабочей зоне с нормированными погрешностями.

Калибратор конструктивно выполнен в одном корпусе и состоит из «сухоблочного» термостата с высокостабильными термоэлектрическими преобразователями (ТП) и прецизионного трехканального блока измерений и регулирования температуры (БИ).

Термостат представляет из себя трубчатую печь с охранными тепловыми экранами и термостатируемым металлическим блоком для размещения поверяемых термопреобразователей.

Блок предназначен для уменьшения температурного дрейфа и градиентов для поверяемых термопреобразователей. В блоке имеются каналы разного диаметра для установки поверяемых термопреобразователей.

Охранные экраны выполняют функцию регулируемых тепловых экранов, уменьшающих градиенты температуры в рабочей зоне блока.

Для определения и поддержания температуры при работе КТ-3 в блоке и охранных экранах размещены высокостабильные термоэлектрические преобразователи (ТП) с индивидуальными статическими характеристиками преобразования.

ТП, установленный в блоке, выполняет функцию носителя температурной шкалы, в соответствии с которой воспроизводятся задаваемые температуры.

Трехканальный БИ предназначен для задания, измерений и регулирования температуры блока и охранных тепловых экранов, с использованием ТП и нагревательных элементов, установленных в термостате. Нагрев блока осуществляется подачей электрического тока необходимой силы в нагревательные элементы от БИ. БИ представляет собой микропроцессорное устройство, микроконтролер которого запрограммирован при изготовлении и недоступен для пользователя.

Значения воспроизводимой температуры и времени, в течение которого калибратор температуры находится в рабочем режиме, отображаются на цифровом жидкокристалличе-скоминдикаторе БИ.

Для предотвращения несанкционированного доступа корпус калибратора опломбирован. Пломбы изготовителя установлены на крепежных винтах корпуса.

Внешний вид калибратора и места пломбирования от несанкционированного доступа приведены на рисунке 1.

Как проходит расшифровка?

После получения на томографе 3D-модели, рентгенолог за 10-15 минут проводит тщательный анализ результатов – проверяется состояние десен, зубов, каналов, наличие воспалительных процессов, объем и плотность кости и т.д. Все, что не соответствует норме, врач отмечает в сопроводительном заключении.

Полученное изображение в цифровом формате передается пациенту, а также может распечатываться или отправляться по почте врачу.

Затем, проанализировав полученные результаты исследования, лечащий врач определяет план дальнейшего лечения или, к примеру, делает заключение о проведенной ранее операции.

Популярные вопросы о КТ при вирусной пневмонии

• Всегда ли видно инфицирование человека вирусом на КТ?
  — Нет, не всегда в первый период развития инфекции – несколько дней на КТ никаких изменений не будет видно.
• Можно ли по данным КТ точно сказать, что пневмония вызвана именно COVID 19?
  — Нет, изменения в легких при этом заболевании неспецифичны.
• Является ли симптом «матового стекла» признаком наличия коронавируса?
  — Нет, «матовое стекло» – это не специфичный симптом, который мы видим при множестве заболеваний.
• Можно ли на КТ отличить вирусную пневмонию от бактериальной?
  Как правило это возможно.
• Как часто можно делать КТ легких при подозрении на COVID-19?
  — Надо понимать, что КТ – это рентген, и соответственно лучевая нагрузка. В зависимости от качества КТ-сканера доза лучевой нагрузки при этом исследовании от 1,5 до 5 мЗв. Чем новее КТ томограф, тем ниже лучевая нагрузка. Безопасная доза 15 мЗв в год.
• Как долго проходит КТ легких?
  — КТ грудной клетки по времени занимает около 5 минут:
  • укладка пациента на стол томографа;
  • прицеливание аппарата – около минуты;
  • процесс сканирования от 2 до 5 секунд;
  • несколько минут обработка полученных сканов;
  • ~ 15 минут описание врачом рентгенологом.
• Какова точность КТ?
  — КТ практически 100% позволяет выявить зоны инфильтрации в легких, начиная от 5 мм в диаметре.
• Можно ли использовать рентген для диагностики пневмонии?
  — Использование рентгена в диагностике заболеваний легких лишено всякого практического смысла, это методика наследие прошлого.
• Возможно ли использование МРТ в диагностике пневмонии?
  — Да, это возможно, массивные зоны инфильтрации легких видны на МРТ, за счет повышенного содержания жидкости в них, но есть два момента:
  • если пневмония массивная, то человеку тяжело будет задерживать дыхание, что необходимо для проведения МРТ;
  • если фокусы инфильтрации небольшие, то на МРТ можно их пропустить.
    Сканирование при МРТ гораздо более длительно чем при КТ – более 10 минут.
• Как определить тяжесть пневмонии?
  — Тяжесть пневмонии COVID 19 определяется по специальной шкале, утвержденной МЗ России.

КТ легких при коронавирусе – нужно ли делать

Безусловно, подобный метод исследования позволяет детально оценить состояние легких, которое при коронавирусе имеет ключевое значение. Однако, медицинское сообщество не склонно поддерживать идею сразу же проходить исследование при первых подозрениях на COVID-19. Причем, дело касается не только отечественных специалистов, но и зарубежных. Так, Американская коллегия радиологов официально рекомендовала применять КТ легких к уже госпитализированным пациентам.

В России подобной позиции придерживаются как государственные структуры, так и отдельные специалисты. Официальные рекомендации Минздрава не указывают результаты КТ легких как основание для диагностики коронавируса в тяжелой форме. Там называется три симптома:

• температура тела 38 градусов и выше;

• сатурация (насыщение) крови кислородом меньше 95%;

• частота дыхательных действий больше 22 в минуту — пресловутая одышка.

Одышка и сатурация крови признаются основными тревожными симптомами при коронавирусе — именно они сигнализируют о тяжелой форме пневмонии, угрожающей развитием острого дистресс-синдрома. При этом сатурация называется Минздравом обязательным критерием: при значении менее 95% врачи должны госпитализировать пациента несмотря ни на что.

Анализ на сатурацию довольно удобен — он проводится с помощью компактного прибора пульсоксиметра и похож на замер давления, только на пальце.

Работа пульсоксиметра. Фото: Википедия

Российское общество рентгенологов также не рекомендует делать КТ даже больным с подтвержденным коронавирусом «при стабильном состоянии и отсутствии признаков дыхательной недостаточности».

Что касается отдельных специалистов, то, например, сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский написал: «КТ вне ухудшения, вне больницы — бессмысленная манипуляция. Понимаю, что любопытно. Но суета вокруг этого добьет вас с большей вероятностью».

«Суета вокруг этого» — по сути, главный негативный фактор, из-за которого медики не рекомендуют торопиться делать КТ. Врач-фтизиатр Анна Белозерова рассказывает:

«Самое лучшее место, где можно подцепить COVID-19, — это амбулаторный центр компьютерной томографии. В Питере больных или здоровых, которые там побывали, хотя бы вывозят на той же скорой, которая их привезла. А в Москве люди еще и добираются своим ходом: или на такси, или на метро, или как-то еще. Ну это вообще, извините, за гранью.

Хочешь «корону» — поезжай. Вот прямо таким прямым текстом говорю. Потому что самое опасное в эпидемиологическом отношении место — это всегда то место, где концентрируются пациенты, это естественно».

Кроме того, специалисты отмечают, что некоторую опасность создает сама конструкция КТ-аппарата: он представляет собой тесное пространство, и продезинфицировать там воздух после прошлого пациента возможно не всегда.

Пациент в томографе. Фото: Википедия

Кроме того, не нужно забывать, что КТ делается на основе все того же рентгеновского излучения, и чаще раза в год подвергаться такому воздействию не стоит.

Технические характеристики

Метрологические и технические характеристики калибраторов приведены в таблице 2. Таблица 2

Что это за метод

Современный метод КТ и заключается в получении такой же картинки слоев, но теперь не с физически разрезанного объекта, а с его рентгеновского снимка. Авторами алгоритма данной манипуляции стали И. Радон, А. Кормак и Г. Хаунсфилд.

Австрийский математик Радон разработал методику послойных изображений в 1912 г., а 1963 г. ее аналог предложил американский физик Кормак. Авторство сборки первого томографа принадлежит английскому инженеру Хаунсфилду и датируется 1971 годом.

Понятно, что новейший метод позволил получать гораздо более тонкие слои изучаемого органа или тела. Благодаря последним технологиям компьютерной обработки удается делать 600 слоев и даже больше, а также проводить на их основе трехмерную реконструкцию.

Зачем это нужно

КТ является основным инструментом диагностирования Sars-CoV-2 благодаря высокой точности и простоте проведения процедуры. Точность исследования превышает 97%, сама процедура занимает не более 30 минут.

Факт! Определить Covid-19 можно также с помощью обычного рентгена и ультразвука.

Заболевание необходимо лечить, не дожидаясь результатов ПЦР-тестов (анализ мазка из носоглотки). Об этом говорили врачи с самого начала пандемии, а сейчас данный тезис утвержден в методических рекомендациях российского Министерства здравоохранения. Для выявления пневмонии используется компьютерная томограмма.

Анализы крови и назального секрета нужны для определения самого коронавируса – возбудителя инфекции. Однако они могут показать отрицательный результат из-за несовершенства метода или ошибки в проведении.

Если во время забора биоматериала из носоглотки вирус уже спустился в нижние отделы дыхательных путей и попал в легкие, то обнаружить его нельзя. Кроме того, один только факт присутствия «короны» в организме никак не влияет на тактику лечения.

Что показывает КТ

КТ при коронавирусе показывает воспалительные очаги в легких, которые выглядят как «матовое стекло». Эти участки словно покрываются белым мутноватым налетом, что свидетельствует о поражении органа.

После попадания в организм коронавирус вызывает изменения в альвеолах легких, участвующих в дыхательных актах и газообменных процессах. Альвеолярные пузырьки заполняются жидкостью, что приводит к нарушению газообмена и его прекращению. Легочная ткань фактически теряет свою естественную способность закачивать кислород и выводить углекислый газ.

Разнообразные тест-системы, результаты лабораторных анализов и врачебный осмотр не идут ни в какое сравнение по точности с компьютерной томографией

Стоит отметить, что «симптом матового стекла» не является уникальным и наблюдается при пневмониях разного происхождения – вирусного, бактериального и микозного (грибкового). Он также может присутствовать при аллергических проявлениях, в частности, экзогенного альвеолита.